110年:神經物治(2)
吳先生因腦幹出血中風入院,下列何者為顏面及肢體的感覺異常部位?
A損傷腦部的對側顏面及對側肢體
B損傷腦部的同側顏面及對側肢體
C損傷腦部的同側顏面及同側肢體
D瀰漫性整個半側肢體
詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念是腦幹病變的「交叉性症狀」(Crossed Signs / Alternating Hemiplegia or Hemianesthesia)。這是區分腦幹病變與大腦半球(如大腦皮質、內囊、視丘)病變最重要的臨床特徵。
在神經解剖學中:
- 腦神經 (Cranial Nerves):其神經核位於腦幹,支配同側頭面部。因此,腦幹病變通常會損傷同側的腦神經核或其纖維,導致同側 (Ipsilateral) 的顏面症狀(如感覺喪失、面癱)。
- 長傳導徑路 (Long Tracts):
- 感覺神經 (如脊髓視丘徑 Spinothalamic tract):負責身體的痛溫覺,在進入脊髓後不久即交叉到對側向上傳遞。因此腦幹病變會阻斷已交叉的纖維,導致對側 (Contralateral) 肢體的感覺喪失。
- 運動神經 (皮質脊髓徑 Corticospinal tract):在延腦下部交叉。腦幹病變(交叉前)通常導致對側肢體無力。
這種「同側顏面症狀 + 對側肢體症狀」的組合,稱為交叉性感覺缺失 (Crossed Anesthesia) 或交叉性癱瘓。
選項分析
- A. 損傷腦部的對側顏面及對側肢體:
- 錯誤。這是**大腦半
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