中風患者的意識及感覺功能皆為正常，要將桌上的幾塊積木堆疊起來，卻在拿起積木後無法決定如何使用積木。此種功能障礙為何？

本題觀念：

本題考查的核心觀念為 失用症（Apraxia） 的臨床表現與鑑別診斷，特別是針對 觀念性失用症（Ideational Apraxia） 的特徵辨識。

失用症是指在中樞神經系統損傷後（通常是左大腦半球），患者在意識清楚、感覺與運動功能（肌力、協調）皆正常的情況下，仍無法執行已學習過的熟練動作或使用工具。

選項分析

• (A) 執行功能（Executive function）障礙：

  • 執行功能主要涉及高階認知處理，如計畫、組織、工作記憶、抑制衝動及認知彈性。
  • 雖然「無法決定」看似與決策有關，但執行功能障礙通常表現為無法規劃複雜的步驟（例如做菜順序混亂）、無法自我監控錯誤或衝動行為。
  • 本題中，患者是針對「單一物品（積木）的使用方式」出現概念上的喪失，而非複雜任務的流程規劃問題，因此這更符合失用症的定義。

• (B) 感覺辨識障礙（Agnosia）：

  • 即「失認症」，是指在感覺功能正常下，無法經由特定感官（如視覺、觸覺）辨識物品是什麼。
  • 題目提到患者「拿起積木」，且「感覺功能正常」，暗示患者知道這是物體並能抓取，問題在於「不知道如何使用它」，而非「不知道它是什麼（辨識失敗）」。若為失認症，患者可能根本認不出那是積木。

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