110年:神經物治(2)
中風偏癱患者患側下肢為布朗斯壯第 III 期,下列那一種方式較能使患者在家中安全的自己上下樓梯?
A上樓梯患側先上,下樓梯患側先下
B上樓梯患側先上,下樓梯健側先下
C上樓梯健側先上,下樓梯健側先下
D上樓梯健側先上,下樓梯患側先下
詳細解析
本題觀念:
本題考查中風偏癱患者在 Brunnstrom recovery stage III 下肢功能狀態下的 上下樓梯(Stair climbing) 安全策略。
- Brunnstrom Stage III 特徵:此階段痙攣(Spasticity)達到高峰,患者僅能執行協同動作(Synergies),無法做出分離運動(Isolated movement)。患側下肢通常呈現伸肌協同動作(Extensor synergy),即髖伸直、膝伸直、踝蹠屈,難以在負重下進行膝屈曲等分離動作,穩定性與控制能力皆不足。
- 上下樓梯生物力學原則:
- 上樓(Ascending):需要股四頭肌做**向心收縮(Concentric contraction)**將身體重量向上推升。
- 下樓(Descending):支撐腳需要股四頭肌做**離心收縮(Eccentric contraction)**來控制身體慢慢下降。
選項分析
- (A) 上樓梯患側先上,下樓梯患側先下:
- 上樓錯誤:若患側先上,患側腿必須承擔「將身體向上推」的力量。Stage III 患者患側無力且缺乏分離動作,難以獨立將身體推上階梯,極易跌倒。
- 下樓正確:下樓時患
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