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110年:神經物治(2)

一位左側偏癱的中風病患，日常生活中進食、盥洗等能力受損。欲採取限制誘發動作治療模式進行訓練，下列何者較符合該訓練模式的精神？

A鼓勵個案用健側手帶患側肢體進行抓握能力的訓練
B訓練過程中除須限制健側肢體外，應先以誘發患側腕關節的活動為主
C應於此個案中風初期便適當的限制患側肢體，並由治療師協助患側進行密集且高頻率的抓握及拿取湯匙的訓 練
D除限制健側肢體的代償，訓練患側肢體先執行抓取大且粗糙的毛巾或空的杯子，再進一步練習拿取湯匙等活 動

詳細解析

本題觀念：

限制誘發動作治療 (Constraint-Induced Movement Therapy, CIMT)

本題主要測驗考生對 CIMT 治療核心精神與執行細節的理解，特別是塑形 (Shaping) 技術與強制使用 (Forced use) 的概念。

CIMT 的三大核心要素為：

  1. 限制健側肢體 (Restraint of the unaffected limb)：利用手套或三角巾限制健側手，防止代償，強迫患側手參與活動，以克服「習得廢用 (Learned non-use)」現象。
  2. 密集練習 (Massed practice)：患側手需進行高重複性、密集的訓練。
  3. 塑形技術 (Shaping technique)：利用行為制約原理，將活動難度分級。由簡單、粗動作開始，隨能力進步逐漸增加難度（如：物體由大變小、由粗糙變光滑、距離由近變遠），以漸進方式達成功能性目標。

選項分析

  • A. 鼓勵個案用健側手帶患側肢體進行抓握能力的訓練

    • 錯誤。CIMT 的核心精神是「限制」健側手的使用，以強迫患側手獨立執行動作。若讓健側手協助，即違反了「強迫使用」與「克服習得廢用」的原則，這屬於一般雙側訓練或誘發技巧，而非 CIMT。

  • **B. 訓練過程中除須

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