第11節胸髓損傷男性患者，脊髓損傷分類為 B 級，經訓練後其殘存之肌力皆為正常，但心肺耐力較差，若欲為該個案進行行走訓練，下列何種矯具及步態較適合個案執行安全的行走功能？

本題觀念：

脊髓損傷（SCI）患者的行走訓練輔具選用與步態策略。核心考點在於受傷節段與對應的殘存肌力（特別是髖關節控制能力）以及安全性/耐力考量下的步態選擇。

選項分析

• 基本生理判斷：

  • 患者為 T11 脊髓損傷，ASIA B（運動功能完全損傷）。
  • 關鍵肌力：T11 損傷意味著腹肌（T7-T12）部分或大部保留，軀幹控制尚可；但 L2 髂腰肌（Iliopsoas，負責髖屈曲） 與 L3 股四頭肌（Quadriceps，負責膝伸直） 功能完全喪失。
  • 臨床限制：題目強調「心肺耐力較差」且目標為「安全的行走功能」。

• 選項 A：髖膝踝矯具（HKAFO）、兩點式步態（two-point gait）

  • 錯誤。兩點式步態屬於交替式步態（Reciprocal gait），需要患者能夠主動將一腳向前邁出（即需要髖屈肌 L2 的功能）或透過骨盆上提（Hip hiking，需 QL 肌 L4 以上）代償。T11 患者缺乏主動髖屈曲能力，使用標準 HKAFO（通常鎖定髖關節）無法執行交替動作，除非是特殊的 RGO（交互式步行矯具），但題目僅寫 HKAFO。且兩點式步態對平衡與協調要求較高，不適合初階或耐力差者。

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