110年:神經物治(2)
關於小腦患者的平衡與行走訓練,下列方式何者最適當?
A行走時給病患的指令皆為越慢越好
B可先在靜態姿勢下練習穩定能力,再於動態姿勢下練習
C可先在雙重作業情境下訓練行走,再單純僅訓練行走能力
D避免患者依賴,在訓練過程中不給予回饋
詳細解析
本題觀念:
小腦失調之復健進程與動作學習 (Rehabilitation Progression and Motor Learning in Cerebellar Ataxia) 小腦損傷患者主要表現為共濟失調 (Ataxia)、協調困難 (Dyscoordination) 與平衡障礙。復健訓練的核心原則遵循動作控制 (Motor Control) 的發展順序:由靜態穩定 (Static stability) 進展至動態控制 (Dynamic control),並由簡單任務進展至複雜任務。
選項分析
- A. 行走時給病患的指令皆為越慢越好
- 錯誤。雖然對於嚴重失調的患者,減慢速度可能有助於其有更多時間處理感覺回饋並修正誤差,但並非「皆為」越慢越好。
- 理由:
- 生物力學機制:過慢的行走速度會增加單腳站立期 (Single limb support time) 的時間,反而提高對動態平衡的需求,使患者更不穩定。
- 動量運用:適當的行走速度能利用慣性與動量 (Momentum) 來輔助步態的流暢性,減少肌肉需不斷重新啟動的能量消耗。
- 臨床實務:臨床上通常會尋找一個「最佳速度 (Optima
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