110年:神經物治(2)

有關雙側前庭受損的治療與預後,下列敘述何者錯誤?

A相較於單側前庭受損,雙側前庭受損的病人復原較慢
B就算經過訓練,通常病人的姿勢穩定無法完全復原至正常
C跌倒風險會提升,尤其是在較暗的環境中
D就算經過訓練,大部分的病人還是需要靠輔具才能行走

詳細解析

本題觀念:

本題考查雙側前庭受損 (Bilateral Vestibular Hypofunction, BVH) 的臨床特徵、復健機制與預後狀況。雙側前庭受損意味著雙耳的前庭功能(包括半規管與耳石器官)皆喪失或顯著減退,這會導致患者失去雙側的前庭代償能力(vestibular compensation),因此其恢復機制主要依賴替代 (Substitution),即利用視覺 (Vision) 與本體感覺 (Somatosensation) 來維持平衡。

選項分析

  • (A) 相較於單側前庭受損,雙側前庭受損的病人復原較慢:正確。

    • 分析:單側前庭受損 (UVH) 的患者可以利用對側(健側)的前庭功能進行代償 (Adaptation),神經可塑性的恢復速度較快且預後較好。雙側受損 (BVH) 的患者因為缺乏前庭訊號的來源,必須重新學習利用視覺和本體感覺來替代前庭覺,這種「替代策略」的學習曲線較長,且效果不如前庭系統本身的修復,因此復原較慢且預後較差。
  • (B) 就算經過訓練,通常病人的姿勢穩定無法完全復原至正常:正確。

    • 分析:雖然經由前庭復健(Vestibular Rehabilitation)可以顯著改善平衡能力,但由於前庭覺是唯一能區分「地心引力」與「身體加減速」的感覺系

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