110年:神經物治(2)
55歲先生診斷為前庭神經炎患者,經理學檢查後確定為單側前庭功能受損,下列敘述何者正確?
A自發性眼球震顫( spontaneous nystagmus )常發生在慢性期
B看到周圍環境天旋地轉,是因為前庭-自主傳導( vestibular-autonomic projections )異常所導致
C站姿平衡變差,是因為前庭-脊髓反射( vestibulo-spinal reflex )異常所導致
D有噁心嘔吐的症狀,是因為前庭-眼球反射( vestibulo-ocular reflex )異常所導致
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗 前庭神經炎 (Vestibular Neuritis) 患者在單側前庭功能受損 (Unilateral Vestibular Hypofunction, UVH) 後的病理生理機制,特別是前庭反射路徑 (Vestibular Reflexes) 與其對應臨床症狀之間的關聯性。考生需區分前庭-眼球反射 (VOR)、前庭-脊髓反射 (VSR) 及前庭-自主神經連結 (Vestibular-autonomic projections) 的功能差異。
選項分析
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A:自發性眼球震顫(spontaneous nystagmus)常發生在慢性期
- 錯誤。自發性眼球震顫是前庭神經炎急性期(Acute phase,通常為發病後數天至一週內)最明顯的臨床徵兆。
- 這是由於兩側前庭神經核的靜止發電率(tonic firing rate)不平衡所致(健側強、患側弱),導致眼球緩慢偏向患側,再由大腦皮質快速修正回健側(快相朝向健側)。
- 進入慢性期後,由於中樞神經系統的代償作用(Central Compensation),自發性眼震通常會消失,或僅在移除視覺固視(如戴上 Frenzel goggles)時才可見。
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**B:看到周圍環境
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