110年:神經物治(2)

75歲王伯伯中風 4個多月,可以溝通與配合,上肢布朗斯壯第三期、下肢第四期。家屬欲申請長照居家復能服務,下列何者是物理治療居家復能的主要目標?

A避免患側上肢關節攣縮
B誘發上肢動作使其進入第四期
C增加患側下肢肌力
D完成獨立轉位

詳細解析

本題觀念:

本題核心觀念在於**「長照2.0 復能 (Reablement)」與「傳統復健 (Rehabilitation)」的定義與目標差異**。

在台灣長照2.0政策中,「居家復能」與醫療體系下的「居家復健」有明確區隔:

  • 傳統復健 (Rehabilitation):多採醫療模式 (Medical Model),側重於修復身體構造與功能 (Body functions and structures),例如:降低張力、增加肌力、促進神經動作恢復 (如Brunnstrom stage進步)。
  • 復能 (Reablement):採全人照顧模式,側重於活動與參與 (Activity and Participation)。目標是利用個案「現有的能力」,透過環境調整、輔具使用或策略訓練,讓個案能恢復**「執行日常生活活動」**的能力,強調生活自理與減少對照顧者的依賴,而非單純追求肢體功能的修復。

選項分析

  • A. 避免患側上肢關節攣縮
    • 這是針對「身體構造與功能」的預防性目標。雖然重要,但這屬於傳統復健或護理的範疇,並非「復能」服務強調的「生活功能自主」之主要核心目標。
  • B. 誘發上肢動作使其進入第四期
    • 這是針對神經動作恢復 (Recovery) 的治療目標,屬於

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