110年:神經物治(2)
林奶奶不喜歡運動,詳細詢問後發現林奶奶做運動時,尤其用到腹部力量時會漏尿,其他狀況下並不會,此時物理治療師較好的處置方式為何?
A此為應力型尿失禁,應少喝水,多上廁所,以減少膀胱壓力
B此為急迫型尿失禁,應多喝水,多上廁所,以減少膀胱壓力
C此為急迫型尿失禁,適合進行骨盆底肌訓練
D此為應力型尿失禁,適合進行骨盆底肌訓練
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗考生對於**尿失禁類型(Types of Urinary Incontinence)的鑑別診斷以及相應物理治療介入(Physical Therapy Intervention)**的選擇。
核心區辨邏輯:
- 應力性尿失禁 (Stress Urinary Incontinence, SUI):特徵是當腹內壓增加(如咳嗽、打噴嚏、大笑、運動、搬重物)時,因骨盆底肌無力或尿道括約肌閉鎖不全,導致尿液不自主滲漏。患者通常沒有強烈的尿意感(urgency)。
- 急迫性尿失禁 (Urge Urinary Incontinence, UUI):特徵是會有突發且強烈的尿意(急尿感),隨即發生漏尿。通常與膀胱逼尿肌過度活躍(Detrusor overactivity)有關。
選項分析
- 選項 A:此為應力型尿失禁,應少喝水,多上廁所,以減少膀胱壓力
- 診斷部分正確:題目描述林奶奶在「用到腹部力量時會漏尿」,且「其他狀況下並不會」,這是典型的應力性尿失禁 (SUI) 症狀。
- 處置部分錯誤:
- 少喝水:並非正確的衛教。限制飲水可能導致尿液濃縮,反而刺激膀胱或增加泌尿道感染風險,甚至導致脫水。除非患者有心衰竭等特
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