承上題【車禍受傷後，葛拉斯哥昏迷量表分數維持在 8 分的創傷性腦傷病患之嚴重度為下列何者？】，病患陷入昏迷，其腦部斷層掃描影像顯示水腦。有關床邊治療，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查重點在於嚴重創傷性腦傷（Severe TBI）合併水腦症（Hydrocephalus）的急性/亞急性期物理治療照護原則，特別是針對顱內壓（ICP）管理與意識恢復的擺位與刺激策略。

對於葛拉斯哥昏迷量表（GCS）8分且合併水腦的病患，臨床最主要的考量是控制顱內壓（Intracranial Pressure, ICP），避免腦壓過高導致二次腦損傷（Secondary Brain Injury）。

選項分析

• A. 不可做翻身動作，以免病患嘔吐、嗆到

  • 錯誤。長期臥床病患必須定期翻身以預防壓瘡（Pressure Ulcers）與肺部併發症。雖然翻身可能會造成顱內壓短暫波動，但並非絕對禁忌症。
  • 正確作法：應在監測顱內壓或生命徵象穩定的前提下進行翻身，且翻身時應注意維持頭頸部呈一直線（Neutral position），避免頸靜脈受壓迫而阻礙腦部血液回流。

• B. 可將床頭搖高 30度左右

  • 正確。這是神經外科與重症照護的黃金標準（Standard of Care）。
  • 原理：將床頭抬高 30度（Head of Bed elevation to 30 degrees）利用重力幫助腦部靜脈回流（Veno

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