110年:骨科物治(2)
有關內臟痛( visceral pain )的轉移痛( referred pain )位置,下列敘述何者錯誤?
A心臟痛可轉移痛至胸椎第二節
B胃痛可轉移痛至胸椎第六到第八節
C消化性潰瘍痛常轉移痛至胸椎第四到第六節
D腎臟痛常轉移痛至胸椎第七到第八節
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗考生對於**內臟轉移痛(Visceral Referred Pain)**對應之脊髓皮節(Dermatome)或脊椎層級的認知。內臟痛常因內臟感覺神經與體表感覺神經在脊髓背角(Dorsal horn)匯聚(Convergence-projection theory),導致大腦將內臟的疼痛訊號誤判為來自體表的疼痛。物理治療師需熟記常見內臟器官的轉移痛模式,以利鑑別診斷。
選項分析
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A. 心臟痛可轉移痛至胸椎第二節 (正確)
- 心臟的交感神經傳入纖維主要進入脊髓的 T1-T5 層級。
- 典型的心臟轉移痛位於左胸前區、左肩及左上臂內側(T1-T2 皮節)。因此,轉移至胸椎第二節(T2)是正確的描述。
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B. 胃痛可轉移痛至胸椎第六到第八節 (正確)
- 胃(Stomach)的疼痛訊號經由大內臟神經(Greater splanchnic nerve)傳入,主要對應 T6-T9(或 T6-T10)層級。
- 胃痛常表現為上腹部(Epigastric)疼痛,並可轉移至背部中段(Mid-back)的 T6-T8 區域。
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C. 消化性潰瘍痛常轉移痛至胸椎第四到第六節 (正確)
- 雖然消化性潰瘍(主要指胃潰瘍與十二指腸潰瘍)的
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