110年:骨科物治(2)

有關顳頜關節有喀嗒( clicking )聲響症狀,下列敘述何者正確?

A張嘴時喀嗒聲越晚出現,表示間盤( disc )的位置越在後面
B閉嘴時的喀嗒聲,通常是因附著在間盤( disc )的組織太緊
C張嘴時的喀嗒聲,表示間盤( disc )脫位
D喀嗒聲比較可能發生在高動性( hypermobile )關節

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是顳顎關節(Temporomandibular Joint, TMJ)的功能障礙,特別是關節盤異位(Internal Derangement / Disc Displacement)關節聲響(Joint Sounds/Clicking) 之間的病理力學關係。核心概念包括關節盤復位(Reduction)的機制、聲響出現的時機與病程嚴重度的關聯,以及關節過度活動(Hypermobility)對關節穩定性的影響。

選項分析

  • A. 張嘴時喀嗒聲越晚出現,表示間盤(disc)的位置越在後面 (錯誤)

    • 分析:張嘴時的喀嗒聲(Opening click)通常代表顳顎關節盤從「前移位」的位置跳回顳顎關節髁頭(Condyle)上,這個過程稱為復位(Reduction)
    • 理由:如果關節盤僅輕微前移,髁頭在張嘴初期就能追上並復位,因此聲響會較早出現(Early click)。反之,如果關節盤前移得越嚴重(位置越靠前),髁頭需要向前滑動更長的距離才能追上關節盤,導致復位聲響出現在張嘴的較晚期(Late click)
    • 結論:喀嗒聲越晚出現,表示間盤位置越在前面(前移越嚴重),而非後面。
  • **B. 閉嘴時的喀

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