110年:骨科物治(2)

下列那一頸部肌肉的疼痛,可能會在臉頰或顳頜關節處產生轉移痛( referred pain )?

A胸鎖乳突肌( sternocleidomastoid )
B斜角肌( scalene)
C頭夾肌( splenius capitis )
D頸半脊肌( semispinalis cervicis )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**肌筋膜疼痛症候群(Myofascial Pain Syndrome)中,頸部肌肉激痛點(Trigger Points)的轉移痛(Referred Pain)**模式。物理治療師需熟記常見頸部肌肉的轉移痛區域,以便在臨床上進行鑑別診斷,特別是區分心因性疼痛、神經根壓迫或關節問題。

選項分析

  • A. 胸鎖乳突肌(Sternocleidomastoid, SCM)正確

    • **胸骨頭(Sternal head)**的激痛點轉移痛模式主要包括:臉頰(cheek)顳頜關節(TMJ)、眼眶周圍、喉嚨以及枕骨脊。它常被稱為「非典型臉部神經痛(atypical facial neuralgia)」的模仿者。
    • **鎖骨頭(Clavicular head)**的激痛點則常轉移至:前額、耳朵深處(造成耳鳴或聽力干擾)及耳後區域。
    • 臨床上,SCM 緊繃是造成假性顳頜關節障礙(Pseudo-TMJ pain)的常見原因。
  • B. 斜角肌(Scalene):錯誤。

    • 斜角肌的轉移痛主要分布在上背部(肩胛骨內側緣)胸部肩膀以及上肢(沿著手臂向下延伸至橈側手指,如拇指與食指)。
    • 雖然它可能造

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