110年:骨科物治(2)

病患仰臥時,治療師將病患頭頸擺在後伸及側彎至左側,然後再將頭部轉到左側,維持 30 秒的時間,觀察是否有暈眩或眼球震顫的現象。此測試主要可評估下列那項問題?

A頸神經根
B椎動脈
C頸椎穩定性
D頸髓壓迫

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查椎基底動脈功能不全 (Vertebrobasilar Insufficiency, VBI) 的評估測試。

這是一個臨床上用於鑑別頸椎問題是源於「神經根壓迫」還是「血管供應不足」的關鍵測試。題目描述的動作(後伸 + 側彎 + 旋轉)會同時使椎間孔變窄(壓迫神經根)並拉扯/扭曲椎動脈(影響血流)。因此,區分的關鍵在於觀察的症狀

  • 若出現轉移痛、麻木 \rightarrow 頸神經根(如 Spurling's test)。
  • 若出現暈眩、眼球震顫 (Nystagmus) \rightarrow 椎動脈(Vertebral Artery Test)。

選項分析

  • A. 頸神經根 (Cervical nerve root)
    • 錯誤
    • 評估頸神經根壓迫的測試通常為 Spurling's test (Foraminal Compression Test)。雖然其動作擺位與題目相似(後伸、側彎、旋轉,有時加上垂直下壓),但陽性反應應為沿著神經皮節分佈的疼痛或麻木感 (Radicular pain/paresthesia),而非暈眩或眼球震顫。
  • B. 椎動脈 (Vertebral artery): *

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