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110年:骨科物治(2)

35歲搬運工作員， 6 個月前搬運水泥磚時，不慎拉傷下背組織。經檢查發現：姿勢外觀並無異常；站姿下重複前彎時，動作受限且在動作終端時出現下背疼痛；站姿下重複後仰時，活動正常且無症狀；躺姿下檢查與站姿檢查結果相同。此患者是屬於 McKenzie 分類的那一類問題？

A姿勢症候群（ postural syndrome ）
B失能症候群（ dysfunction syndrome ）
C排列異常症候群（ derangement syndrome ）
D退化症候群（ degenerative syndrome ）

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是 McKenzie 力學診斷與治療 (Mechanical Diagnosis and Therapy, MDT) 的分類系統。McKenzie 方法主要將脊椎力學問題分為三大症候群：姿勢症候群 (Postural syndrome)、失能症候群 (Dysfunction syndrome) 與 排列異常/錯位症候群 (Derangement syndrome)。物理治療師需根據病史（症狀時間）、疼痛行為（何時痛、痛的位置）、以及重複動作測試（Repeated Movement Testing）的反應來進行分類。

選項分析

  • A. 姿勢症候群（Postural syndrome）：

    • 錯誤。
    • 定義：疼痛源於正常組織受到長時間的靜態受力（Static loading）而產生變形，導致疼痛。
    • 特徵：理學檢查通常完全正常，關節活動度（ROM）正常，且重複動作測試不會誘發疼痛。疼痛只會在長時間維持固定姿勢（如久坐駝背）後出現，變換姿勢後疼痛立即消失。
    • 本題不符點：個案在「站姿前彎」動作中出現受限及疼痛，不符合姿勢症候群「活動正常且無症狀」的定義。

  • **B. 失能症候群（Dysfunc

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