110年:骨科物治(2)

關於腰椎伸直症候群( lumbar extension syndrome )的症狀特色,下列何者正確?

A作為伸直活動支點的椎節,其上一節通常活動過度
B在年輕患者身上可發現站姿時腰椎前凸減少
C可在呈現較大腰椎前凸程度的失穩椎節附近,發現表淺肌肉收縮活性增加的現象
D此原發性功能失調,源於髖伸直肌的收縮比率遠大於腰椎伸直肌的收縮比率

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 Shirley Sahrmann 提出的動作系統損傷(Movement System Impairment, MSI)分類中,關於 腰椎伸直症候群(Lumbar Extension Syndrome) 的臨床特徵。此症候群的核心概念是患者的腰椎對於「伸直」動作的控制能力不佳,導致在日常活動中腰椎容易過度伸直而產生疼痛。

選項分析

  • A. 作為伸直活動支點的椎節,其上一節通常活動過度 (錯誤)

    • 解析:在 Sahrmann 的理論中,「支點(Fulcrum)」 指的是脊椎動作發生轉折或過度活動的特定節段。這個支點本身就是 活動過度(Hypermobile) 或不穩定的節段,也就是疼痛的來源。通常是因為鄰近節段(如髖關節或胸椎)僵硬(Stiff),導致動作代償發生在腰椎的這個「支點」上。因此,支點本身即為活動過度處,而非其上一節。
  • B. 在年輕患者身上可發現站姿時腰椎前凸減少 (錯誤)

    • 解析:腰椎伸直症候群的特徵是腰椎傾向於維持在 伸直(Extended) 的位置。
    • 在年輕患者(如體操選手、舞蹈家或發生脊椎解離者)身上,此症候群通常表現為 **腰椎前凸增加(Increased Lordosis / Hyperlord

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