110年:骨科物治(2)
站立時呈現腰薦角度( lumbosacral angle )過大、過度腰前凸( lordosis )、骨盆前傾過大、髖屈曲角度增加的姿勢所導致之腰椎下段區域疼痛,其疼痛來源較不可能是下列何者?
A後縱韌帶張力過大
B前縱韌帶張力過大
C小面關節發炎
D下段腰椎神經根受刺激
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念是腰椎過度前凸(Lumbar Hyperlordosis)的生物力學機制及其對周邊軟組織與關節的影響。這種姿勢通常與**下交叉症候群(Lower Crossed Syndrome)**相關,特徵為骨盆前傾(Anterior Pelvic Tilt)、髖關節屈曲攣縮及腰椎前凸角度增加。物理治療師必須理解在「伸直/後仰(Extension)」動作下,脊椎前後側構造的張力與壓力變化。
選項分析
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(A) 後縱韌帶張力過大(正確答案)
- 生物力學解析:後縱韌帶(Posterior Longitudinal Ligament, PLL)位於椎體後方(脊椎管內)。當腰椎處於**前凸(Lordosis)或伸直(Extension)**姿勢時,椎體後側會相互靠近(close-packed position for posterior elements),導致脊椎後側結構長度縮短。
- 張力變化:在此姿勢下,後縱韌帶會變鬆弛(Slack/Lax)而非張力過大。因為韌帶的疼痛通常來自於過度拉扯(Stretch/Tension),既然處於鬆弛狀態,便極不可能是因為「張力過大」而產生疼痛。
- 結論:這是本題最不合理的疼痛來源。
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**(B) 前縱韌
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