110年:骨科物治(2)

若患者疼痛位於肩部前外側,則下列那一個症狀無法協助判斷此患者可能有肱二頭肌肌腱發炎的問題?

A旋轉門把時,肩部前側也可能會疼痛
B抬離測試( lift-off test )為陽性
C手臂從舉高過頭位置慢慢放下時,出現肩部前側疼痛,有時比舉高手臂的動作還痛
D肩關節後伸動作伴隨肘關節伸直時,肩部前側出現疼痛

詳細解析

本題觀念:

本題考查**肱二頭肌長頭肌腱炎(Bicipital Tendinitis / Biceps Tendinopathy)**的臨床表徵與鑑別診斷。這類患者通常在肩部前外側(肱骨結節間溝 bicipital groove 附近)有疼痛感。解題關鍵在於區分哪些動作會直接對肱二頭肌肌腱產生壓力或牽拉,以及哪些測試是針對其他特定旋轉肌袖(如肩胛下肌)的檢查。

選項分析

  • A. 旋轉門把時,肩部前側也可能會疼痛正確(此症狀可見於肱二頭肌發炎)
    • 原因:肱二頭肌(Biceps Brachii)的主要功能之一是前臂旋後(Supination),尤其在手肘彎曲時是最強的旋後肌。旋轉門把(或轉螺絲起子)涉及前臂的旋轉動作,當肌腱發炎時,肌肉收縮牽扯肌腱會誘發結節間溝處的疼痛。這是 Yergason's Test 的測試原理基礎。
  • B. 抬離測試( lift-off test )為陽性錯誤(此為本題答案,無法協助判斷肱二頭肌問題)
    • 原因:Lift-off test 是專門用來測試**肩胛下肌(Subscapularis)**完整性的檢查。測試時患者手背置於腰後,並嘗試將手向後離開背部(做肩關節內轉動作)。若無法完成或無力,代表肩胛下肌可能有撕裂或功能不全,與肱二頭肌發

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