110年:骨科物治(2)
有關肘關節脫臼復位後穿戴支架之敘述,下列何者正確?
A若復位後肘關節仍不穩定,則支架需固定肘關節於屈曲 70 度
B若復位後肘關節已穩定,則支架需固定肘關節於完全伸直位置
C需至少固定不動 4週
D如同時有外側副韌帶受傷,須把前臂固定在旋前( pronation )位置
詳細解析
本題觀念:
本題考查**肘關節脫臼(Elbow Dislocation)**復位後的物理治療管理與支架固定原則。核心觀念在於了解肘關節脫臼的受傷機制(多為後外側脫位)、受損韌帶(LCL vs MCL)對穩定性的影響,以及避免關節攣縮的早期活動原則。
選項分析
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A:若復位後肘關節仍不穩定,則支架需固定肘關節於屈曲 70 度 (錯誤)
- 分析:對於復位後不穩定的肘關節(通常是後脫位),屈曲 90 度通常是關節囊最放鬆且骨骼結構最吻合(congruent)的穩定位置。屈曲 70 度相較於 90 度更接近伸直方向,對於後脫位而言,伸直往往是較不穩定的方向(容易再次脫位)。若關節極度不穩定,醫師可能會選擇手術修補或使用外固定器,單純固定在 70 度並非常規建議。
- 修正:一般建議固定在屈曲 90 度(90 degrees of flexion)。
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B:若復位後肘關節已穩定,則支架需固定肘關節於完全伸直位置 (錯誤)
- 分析:**完全伸直(Full extension)**是肘關節後脫位最容易發生「再次脫位」的姿勢(因為脫位機制通常是過伸加上外翻力)。此外,肘關節非常容易產生攣縮(Contracture),若固定在伸直位,日後要恢復屈曲功能會非常困難。
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