有關肱骨小頭分離性骨軟骨炎（ osteochondritis dissecans of the capitellum ）的治療原則，下列敘述何者正確？

本題觀念：

肱骨小頭分離性骨軟骨炎（Osteochondritis Dissecans of the Capitellum, OCD）是一種常見於青少年投擲運動員（如棒球投手）或體操選手的肘部傷害。其病理機制主要是肘關節反覆承受外翻壓力（valgus stress）與壓迫力，導致肱骨小頭的軟骨下骨（subchondral bone）缺血性壞死，進而造成軟骨與骨頭的分離。

治療策略主要取決於病灶的穩定性（stability）與生長板癒合狀況。

選項分析

• A: 肘部患處尚未出現游離碎片（loose bodies）之階段方為保守治療之適應症
  • 正確。
  • 解析：臨床上，OCD 的治療選擇主要依據病灶是否穩定。
    • 穩定型病灶（Stable lesions）：軟骨表面完整，無游離碎片，且通常發生在生長板尚未閉合的青少年。此階段為保守治療的主要適應症。
    • 不穩定型病灶（Unstable lesions）：軟骨破裂、碎片部分剝離或完全脫落形成關節內的游離碎片（loose bodies），或者保守治療失敗者。此階段通常需要手術介入（如關節鏡移除游離體、鑽孔術或骨軟骨移植）。
  • 因此，保守治療的前提確實是病灶

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