110年:骨科物治(2)
有關手部變形及神經損傷,下列敘述何者錯誤?
A猿猴手變形( ape hand )由正中神經損傷造成
B槌狀指( mallet finger )由尺神經損傷造成
C爪形指( claw finger )由正中神經及尺神經損傷造成
D垂腕( drop wrist)由橈神經損傷造成
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念為周邊神經損傷(Peripheral Nerve Injury) 與其對應的手部變形(Hand Deformity)。物理治療師需熟練掌握上肢三大神經(正中神經、尺神經、橈神經)受損後的特徵性臨床表徵,以及常見肌腱損傷所導致的變形,以便進行鑑別診斷。
選項分析
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A. 猿猴手變形(ape hand)由正中神經損傷造成:正確。
- 解析:猿猴手(Ape hand)是由於正中神經(Median nerve) 損傷(特別是手腕處的低位損傷)導致。正中神經支配大魚際肌(thenar muscles),損傷後會造成大魚際肌萎縮,拇指失去對掌(opposition)及外展功能,拇指會與其他手指排列在同一平面上,外觀類似猿猴的手掌。
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B. 槌狀指(mallet finger)由尺神經損傷造成:錯誤。
- 解析:槌狀指(Mallet finger) 的成因是伸指肌腱(Extensor tendon) 在遠端指節(DIP joint)處的斷裂、撕裂或撕脫性骨折(Avulsion fracture),導致遠端指節無法主動伸直而下垂。它屬於肌腱或軟組織損傷,並非由單純的尺神經損傷造成。
- 修正:尺神
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