110年:骨科物治(2)
王先生描述多年前曾有膝關節的運動傷害,近來逐漸感到關節不穩定與經常軟腳,向後跑較向前跑更困難。根據此病史,下列何者較為可能?
A慢性內側副韌帶斷裂
B慢性外側副韌帶斷裂
C慢性前十字韌帶斷裂
D慢性後十字韌帶斷裂
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗考生對於**膝關節韌帶損傷(Knee Ligament Injuries)後臨床症狀與功能受限模式的鑑別診斷能力,特別是後十字韌帶(Posterior Cruciate Ligament, PCL)**的功能缺失對特定動作的影響。
選項分析
- A. 慢性內側副韌帶斷裂 (Chronic MCL rupture):
- 錯誤。內側副韌帶(MCL)主要防止膝關節的外翻(Valgus)應力。MCL 損傷後的患者主要抱怨膝內側疼痛或對外翻力量的不穩定感,較少單純表現為向後跑困難。
- B. 慢性外側副韌帶斷裂 (Chronic LCL rupture):
- 錯誤。外側副韌帶(LCL)主要防止膝關節的內翻(Varus)應力。LCL 斷裂通常合併後外側角(Posterolateral Corner, PLC)損傷,雖然 PLC 損傷也可能影響向後跑,但題目更典型的描述是指向 PCL 的功能缺失(脛骨後移不穩)。單純 LCL 斷裂較罕見,且主要症狀為膝外側不穩。
- C. 慢性前十字韌帶斷裂 (Chronic ACL rupture):
- 錯誤。前十字韌帶(ACL)主要防止脛骨相對於股骨向前位移。ACL 損傷患者最典型的抱怨是**急停(
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