110年:骨科物治(2)
下列那種情況可能使膝前向抽拉測試( anterior drawer test )的結果呈現偽陰性?
A內側半月板後角( posterior horn )破裂
B後十字韌帶斷裂
C冠狀韌帶斷裂
D半月板-脛骨( meniscotibial )韌帶斷裂
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗物理治療師對於**膝關節不穩定測試(Knee Instability Tests)的準確性及其干擾因素的理解,特別是前向抽拉測試(Anterior Drawer Test, ADT)**在臨床評估中的限制與偽陰性(False Negative)機制。
前向抽拉測試是用來評估前十字韌帶(ACL) 完整性的測試。
- 陽性(Positive):脛骨相對於股骨有明顯的前移(anterior translation),且缺乏堅硬的終端感(soft/mushy end-feel),提示 ACL 斷裂。
- 偽陰性(False Negative):ACL 實際上已斷裂,但測試結果卻顯示脛骨前移量不明顯或看似正常。
選項分析
- A. 內側半月板後角(posterior horn)破裂:正確答案
- 機制:當前十字韌帶(ACL)斷裂時,內側半月板的後角(posterior horn of medial meniscus, PHMM)可能會發生撕裂或移位。撕裂的半月板碎片(特別是 bucket-handle tear 或後角碎片)可能會卡在股骨髁(femoral condyle)與脛骨平台(tibial plateau)之間。
- 結果:這個卡住的碎片會產生類似
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