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110年:骨科物治(2)

下列有關膝前十字韌帶重建術後物理治療之敘述，何者最適當？

A術後第二天開始使用被動關節活動器（ CPM ），角度設在 10 ～ 90 度，並以小腿固定帶（ calf band ）；避免脛 骨後向移位
B術後第二天可使用雙腋下枴以部分承重練習站立
C術後第五天始可穿戴膝關節支架（ knee brace ），膝關節固定在屈曲 25 度，使用雙腋下枴以部分承重練習行 走
D術後三週內禁止做股四頭肌定位收縮（ quadriceps setting ）練習，第四週才可開始做

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗 前十字韌帶重建術後（ACL Reconstruction, ACLR） 的早期復健原則，包括關節活動度（ROM）、負重狀態（Weight Bearing）、支架使用（Bracing）以及肌力訓練的時機。

核心概念在於：

  1. 保護移植物（Graft Protection）：ACL 主要防止脛骨相對於股骨的向前位移（Anterior Translation）。術後早期需避免會造成脛骨過度前移的剪力（Anterior shear force）。
  2. 早期承重與活動：現代復健觀念強調在保護下儘早承重（Early Weight Bearing）與恢復伸直角度（Full Extension）。

選項分析

  • A：術後第二天開始使用被動關節活動器（ CPM ），角度設在 10 ～ 90 度，並以小腿固定帶（ calf band ）；避免脛骨後向移位
    • 錯誤。
    • 理由 1（核心錯誤）：選項中提到「避免脛骨後向移位（Posterior Translation）」是 後十字韌帶（PCL） 重建術後的重點（防止 Posterior Sag）。對於 ACL 重建，我們主要擔心的是 脛骨前向移位（Anterior Translation） 會拉扯到新

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