110年:骨科物治(2)
有關 Lachman test的敘述,下列何者正確?
A受測者姿勢為膝屈曲 30 度,且脛骨於正中位置,可得最佳測試結果
B此法對於膝前十字韌帶的前內束( anteromedial bundle )較為敏感
C將脛骨向前拉時,施力點最好在脛骨的後外側
D若未將股骨固定好,可能得到偽陰性( false-negative )的檢查結果
詳細解析
本題觀念:
本題考查 Lachman test(拉赫曼測試) 的正確執行步驟、生物力學原理及常見誤差來源。Lachman test 是評估膝關節 前十字韌帶 (ACL) 損傷最敏感的臨床測試,特別是在急性期。
選項分析
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A: 受測者姿勢為膝屈曲 30 度,且脛骨於正中位置,可得最佳測試結果
- 分析:雖然 Lachman test 的標準姿勢是膝屈曲 20-30 度,但關於「脛骨正中位置 (neutral position)」並非最佳建議。
- 理由:為了避免 髂脛束 (Iliotibial band, ITB) 緊繃而造成假陰性(False Negative),部分權威書籍(如 Magee)建議將脛骨擺位在 輕微外轉 (slight external rotation) 的姿勢,或是將大腿置於外展姿勢,以放鬆 ITB。若脛骨維持完全正中,緊繃的 ITB 可能會限制脛骨前移,導致測試結果不準確。因此,「正中位置」並非得到「最佳」結果的條件。
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B: 此法對於膝前十字韌帶的前內束( anteromedial bundle )較為敏感
- 分析:此選項通常被視為錯誤(依據傳統物理治療與骨科教學觀點)。
- 理由:前十
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