110年:骨科物治(2)

一位每週固定打網球的個案,最近在打球時突然小腿後側瞬間劇痛,發生時膝部完全伸直且足踝完全背屈;經過檢查後發現痛點在小腿後側上方偏內,且無法踮腳尖站立。最有可能是下列那個組織受傷?

A比目魚肌( soleus)
B腓腸肌( gastrocnemius )
C阿基里斯腱( Achilles tendon )
D膕肌( popliteus)

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查**網球腿(Tennis Leg)的臨床表徵與病理機制。這是一種典型的軟組織傷害,特指腓腸肌內側頭(Medial head of Gastrocnemius)**的撕裂傷。

選項分析

  • A. 比目魚肌(Soleus):

    • 錯誤原因:比目魚肌是單關節肌肉(只跨過踝關節),主要功能是維持姿勢和耐力。雖然它也負責蹠屈(踮腳尖),但在膝關節伸直的情況下,受傷風險遠低於跨雙關節的腓腸肌。此外,比目魚肌受傷的症狀通常較為隱匿(漸進式緊繃),較少出現像題幹描述的「瞬間劇痛」或明顯的「啵」一聲。
  • B. 腓腸肌(Gastrocnemius):

    • 正確原因
      1. 解剖構造:腓腸肌是雙關節肌肉(跨過膝與踝),含有高比例的快縮肌纖維,負責爆發力動作。
      2. 受傷機制:題目描述的「膝部完全伸直且足踝完全背屈」是腓腸肌被**過度拉伸(Overstretch)**的最典型姿勢。此時肌肉處於被動張力的極限,若加上瞬間用力的離心收縮(如打網球時的急停或跨步),極易導致肌纖維撕裂。
      3. 疼痛位置:題目指出痛點在「小腿後側上方偏內」,這正是**腓腸肌內側頭(Medial head)**與肌腱交界處(Musculo

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