110年:骨科物治(2)
下列何者不是與慢性踝關節不穩定( chronic ankle instability )相關的結構性機械因子( mechanical factor )?
A神經肌肉控制不良( impaired neuromuscular control )
B病理性的關節鬆弛( pathologic laxity )
C退化性的變化( degenerative changes )
D滑膜的變化( synovial changes )
詳細解析
本題觀念:
本題核心觀念在於慢性踝關節不穩定 (Chronic Ankle Instability, CAI) 的致病機轉分類。
根據 Hertel (2002) 提出的經典模型,CAI 的成因可分為兩大類:
- 機械性不穩定 (Mechanical Instability / Insufficiencies):指踝關節結構上的異常,導致關節活動度超過正常生理範圍或關節運動學改變。
- 功能性不穩定 (Functional Instability / Insufficiencies):指雖然結構可能完整,但因感覺動作系統 (sensorimotor system) 的控制不良,導致患者主觀感覺腳踝不穩或反覆扭傷。
選項分析
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A. 神經肌肉控制不良 (Impaired neuromuscular control):
- 錯誤 (非機械因子)。這是功能性不穩定的核心特徵。神經肌肉控制涉及本體感覺 (proprioception)、肌肉反應時間、姿勢控制 (postural control) 等,屬於神經系統對肌肉的調控能力,而非關節本身的結構性問題。
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B. 病理性的關節鬆弛 (Pathologic laxity):
- 正確 (機械因子)。這
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