110年:骨科物治(2)

一位 40歲業餘長跑者抱怨小腿疼痛,肌肉緊繃且動作不協調。物理治療師檢查評估後發現病人無法做出足踝背屈動作,且第一與第二腳趾間的感覺有異常。以此判斷,病人最可能是下列何種狀況?

A足底筋膜炎,外側蹠神經( lateral plantar nerve )受損
B跗骨隧道症候群( tarsal tunnel syndrome ),脛後神經( posterior tibial nerve )受損
C小腿前腔室症候群( anterior compartment syndrome ),深腓神經( deep peroneal nerve )受損
D跟骨應力性骨折,脛前神經( anterior tibial nerve )受損

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是下肢神經解剖學(Lower Limb Neuroanatomy)臨床病理學的結合,特別是針對**前腔室症候群(Anterior Compartment Syndrome)**及其受損神經的臨床表現。核心觀念在於辨識特定神經支配的皮節(Dermatome)與肌節(Myotome)。

選項分析

  • A. 足底筋膜炎,外側蹠神經( lateral plantar nerve )受損

    • 錯誤
    • 症狀不符:足底筋膜炎主要表現為足跟底部的疼痛,通常在早晨下床第一步最痛。
    • 神經不符:外側蹠神經主要支配足底外側的感覺與足部內在肌(intrinsic muscles),受損不會導致「足踝無法背屈」(垂足, foot drop)或「第一、二腳趾間感覺異常」。
  • B. 跗骨隧道症候群( tarsal tunnel syndrome ),脛後神經( posterior tibial nerve )受損

    • 錯誤
    • 位置不符:跗骨隧道位於內踝後方。
    • 症狀不符:此症候群是脛後神經受壓迫,症狀主要為足底(plantar aspect)的疼痛、灼熱感或麻木,而非腳背或第一趾蹼。

...(解析預覽)...