110年:骨科物治(2)

有關燒燙傷治療原則之敘述，下列何者正確？

A在急性住院期，患側之擺位原則為儘量讓患者舒服，以免引起過度躁動，影響心臟血管與呼吸功能之穩定

B應將受傷的部位擺位在縮短的狀態，以促進傷口早期癒合，降低後期發生關節攣縮

C對於頭頸部燒燙傷患者，原則上應讓其頭部擺位在稍微後仰的位置；若有插管時，則應將其頸部擺在正中姿勢

D患者出院後，因傷口已癒合，睡覺時的擺位應以舒服為原則，才能得到完全的休息

詳細解析

本題觀念：

本題主要考查 燒燙傷復健中的擺位原則 (Positioning Principles in Burn Rehabilitation)，特別是針對「抗攣縮擺位 (Anti-contracture positioning)」的臨床應用與呼吸道處置時的特殊考量。

核心概念：

舒適姿勢即攣縮姿勢：燒燙傷患者因疼痛常採取屈曲、內收的「舒適姿勢」，而這正是疤痕攣縮最易發生的方向。因此，擺位原則必須是**「抗攣縮姿勢 (Anti-deformity position)」**，通常與舒適姿勢相反（如伸直、外展）。
持續性：擺位需從急性期開始，持續至疤痕成熟（可能長達 1-2 年），而非傷口癒合即停止。

選項分析

A. 在急性住院期，患側之擺位原則為儘量讓患者舒服，以免引起過度躁動，影響心臟血管與呼吸功能之穩定
- 錯誤。
- 解析：雖然疼痛控制很重要，但燒燙傷復健的一句名言是「最舒服的姿勢就是攣縮的姿勢 (The position of comfort is the position of contracture)」。急性期的擺位目標是預防變形，必須將患處擺位在對抗疤痕攣縮的方向（通常是伸展、外展位），這通常是不舒服的。若為了舒服而採取屈曲姿勢，會導致嚴重的關節

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