110年:骨科物治(2)

關於截肢手術後患者出現幻肢痛( phantom limb pain )的敘述,下列何者錯誤?

A通常在截肢術後一週內開始出現
B上肢出現的機率較下肢高,且持續時間也較長
C在截肢前有經歷肢體疼痛的患者,其發生率會較高
D術後立即硬式包紮( immediate postoperative rigid dressing ),可以減少其發生率

詳細解析

本題觀念:

本題考查重點為**截肢後幻肢痛(Phantom Limb Pain, PLP)**的流行病學特徵、風險因子以及術後處置的效果。需區分「幻肢痛」(感覺缺失肢體的疼痛)與「殘肢痛(Residual Limb Pain/Stump Pain)」(截肢末端傷口或組織的疼痛)。此外,亦涉及物理治療權威教科書(如 Magee 或 O'Sullivan)對於上下肢幻肢痛盛行率的傳統觀點。

選項分析

  • A. 通常在截肢術後一週內開始出現:正確

    • 研究與臨床觀察指出,大部分的幻肢痛發生時間非常早。約有 50%~75% 的病患在截肢後數天至一週內即開始出現幻肢痛,少數會在數週或數月後才出現。因此本選項敘述正確。
  • B. 上肢出現的機率較下肢高,且持續時間也較長:正確(依據傳統國考參考用書)

    • 此選項是國考常見的考點。根據物理治療評估教科書(如 Magee, Orthopedic Physical Assessment),上肢截肢者出現幻肢痛的機率與嚴重程度通常高於下肢,且持續時間較長。
    • 理論基礎:這通常被解釋為大腦皮質地圖(Homunculus)中,手部與上肢的感覺區佔比較大,截肢後的大腦皮質重組(Cortical Reorganization)現象較為顯著,進而導

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