檢視患者的胸腔 X 光片時，下列那個判斷正確？

本題觀念：

本題考查胸腔 X 光（Chest X-ray, CXR）的基本判讀原則，包括組織密度的成像特性、正常解剖構造的位置關係（橫膈膜高度）、以及異常徵兆的辨識（肋膈角型態）。這是物理治療師在進行心肺物理治療評估時，必須具備的基礎影像醫學知識。

選項分析

• A. 有氣體的地方是黑的：正確。

  • 原理：X 光穿透力與物質密度成反比。氣體（如肺泡內的空氣）密度最低，X 光能輕易穿透並使底片（或接收器）感光，因此在影像上呈現黑色（Radiolucent，輻射透光）。
  • 比較：骨頭密度高吸收多，呈現白色（Radiopaque）；軟組織與水則介於中間，呈現灰白色。

• B. 正常人左側橫膈較右側橫膈高：錯誤。

  • 修正：正常情況下，右側橫膈膜通常比左側高約 1-3 公分（約半個到一個肋間隙的高度）。
  • 原因：主要是因為右側橫膈下方有實質器官肝臟將其頂高，而左側橫膈下方是胃泡且上方有心臟壓迫，位置相對較低。

• C. 肋骨角（costophrenic angles）應是鈍角：錯誤。

  • 修正：正常的肋膈角（Costophrenic angle，或稱肋骨角）應該是**銳角*

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