110年:心兒物治(2)

慢性阻塞性肺疾病的病人確診後,下列各項肺功能測試參數的變化何者正確?①吸氣儲備量( inspiratory reserve volume) ②用力肺活量( forced vital capacity ) ③吐氣儲備量( expiratory reserve volume ) ④肺殘餘量( residual volume ) ⑤潮氣量( tidal volume )

A①變大、③變小
B②變大、④變小
C③變大、⑤變小
D④變大、①變小

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 病理生理機轉對肺容積 (Lung Volumes)肺容量 (Lung Capacities) 的影響。

COPD 的核心病理特徵是呼氣氣流受阻 (Expiratory Airflow Limitation)氣體滯留 (Air Trapping)。由於小呼吸道阻塞和肺彈性回縮力喪失(如肺氣腫),病人無法將肺內的空氣完全呼出,導致肺部在呼氣末期仍殘留大量氣體,這種現象稱為過度充氣 (Hyperinflation)

選項分析

  • ① 吸氣儲備量 (Inspiratory Reserve Volume, IRV):變小

    • 原因:由於氣體滯留,病人的功能性殘餘量 (FRC) 顯著增加(肺部即使在吐氣後仍處於較漲的狀態)。這導致休息時的呼氣末期位置 (End-Expiratory Lung Volume, EELV) 提高,更接近總肺容量 (TLC) 的天花板。
    • 因為肺已經預先充氣了,病人能再額外吸入的空間 (即吸氣容量 IC 和 吸氣儲備量 IRV) 就會被迫減少。這也是COPD病人運動時感到呼吸困難 (Dyspnea) 的主要原因之一。
  • **② 用力肺活量 (Forced Vita

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