110年:心兒物治(2)

下圖儀器在臨床上使用的方法或效果,何者錯誤? 圖片

A可預防肺擴張不全與痰液堆積
B可加強肺部膨脹,增加通氣
C強調以腹式呼吸,多在直立坐姿下儘量做最大吸氣
D因受到吸氣氣流速度限制,應提高呼吸速率達每分鐘 25 次以上,以確保吸氣容量足夠

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是 誘發性肺量計 (Incentive Spirometer, IS) 的臨床操作原理與生理效應。其核心機制為 持續最大吸氣 (Sustained Maximal Inspiration, SMI),模擬自然的嘆息 (sighing) 或哈欠動作,旨在利用能夠視覺回饋的裝置,引導患者進行緩慢且深長的吸氣,並在吸氣末端閉氣 (breath hold),以增加經肺壓 (transpulmonary pressure) 與肺泡擴張。

影像分析:

圖片中展示了兩種常見的誘發性肺量計:

  1. 左圖 (Triflo):屬於 流速導向型 (Flow-oriented) 肺量計。裝置內有三個腔室,每個腔室有一顆球。當患者吸氣流速達到特定數值(如 600, 900, 1200 cc/sec)時,球會依序升起。這類裝置雖然標示的是流速,但臨床目標仍是讓患者維持球體懸浮一定時間,從而間接推算吸氣容積。
  2. 右圖 (Voldyne/Coach):屬於 容積導向型 (Volume-oriented) 肺量計。裝置上有明確的容積刻度(如 2500ml, 5000ml),患者吸氣時活塞或浮標會上升,直接指示吸入的空氣體積。通常側邊會有一個流速指示器(如笑臉圖案或 Good/Better/Best 區域)

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