110年:心兒物治(2)

一般新生兒做體位引流的禁忌,下列何者錯誤?

A有急性心臟衰竭,可以傳統姿勢來做體位引流
B有腦室出血,禁止頭低腳高的姿勢
C未經治療之氣胸,禁止採用俯臥的姿勢
D有肺出血,不能扣擊

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是新生兒胸腔物理治療(Chest Physical Therapy, CPT)與體位引流(Postural Drainage, PD)的禁忌症。特別是針對高危險新生兒(如早產兒、患有特定併發症者)在執行體位引流時的姿勢擺位安全原則。物理治療師必須清楚哪些病理狀況絕對禁止使用特定姿勢(如頭低腳高)或特定手法(如扣擊),以避免引發嚴重的生理併發症(如顱內出血、心衰竭惡化、氣胸擴大等)。

選項分析

  • A. 有急性心臟衰竭,可以傳統姿勢來做體位引流 (錯誤,為本題答案)

    • 分析:急性充血性心臟衰竭(Congestive Heart Failure, CHF)的病童,心臟無法有效打出血液,導致體液滯留。
    • 理由:「傳統體位引流姿勢」針對下肺葉的引流通常需要採**頭低腳高(Trendelenburg position)**的姿勢。然而,頭低腳高會增加靜脈回流(Preload),加重心臟負荷,並可能增加肺水腫的風險,導致心衰竭惡化。
    • 結論:急性心臟衰竭是頭低腳高姿勢的絕對禁忌症。此類病童應採平躺或頭高姿勢(Modified upright position)。因此,選項敘述「可以傳統姿勢(含頭低腳高)」是錯誤的。
  • **B. 有腦室出血,禁止

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