小美因車禍造成腰椎第 3 節以下脊髓完全損傷，其最可能的行走預後為何？

本題觀念：

本題考查的是脊髓損傷（Spinal Cord Injury, SCI）各神經階層的功能預後（Functional Outcome），特別是針對L3 腰椎損傷患者的行走能力（Ambulation）及所需輔具的判斷。

判斷脊髓損傷行走預後的關鍵在於保留的關鍵肌肉（Key Muscles）：

• L1-L2：保留髖屈肌（Iliopsoas），無股四頭肌。行走需長腿支架（KAFO）及助行器，功能受限，多為家庭內行走（Household ambulation）。
• L3：保留股四頭肌（Quadriceps）（膝伸直肌），這是功能性行走的分水嶺。
• L4：保留脛前肌（Tibialis Anterior），可做腳踝背屈。
• L5：保留伸拇長肌（EHL）及臀中肌（部分）。
• S1：保留小腿三頭肌（Gastroc-Soleus）及臀大肌（部分）。

選項分析

題目敘述「腰椎第 3 節以下脊髓完全損傷」，通常意指 L3 為神經損傷平面（Neurological Level of Injury, NLI），即 L3 的功能（膝伸直）是保留的（肌力 $\ge$ 3分），但 L4 以下的功能喪失。

• A. 需使用下肢支架，但不需行走輔具 *

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