110年:心兒物治(2)
有關 5歲兒童出現過度的股骨頭前傾( femoral anteversion )的敘述,下列何者錯誤?
A髖關節內轉角度顯著高於外轉角度
B此兒童坐在地板時,常呈現 W 坐姿
C此兒童站立時,常呈現過大的脛骨內扭轉
D此兒童行走時,常呈現內八步態
詳細解析
本題觀念:
股骨頭前傾 (Femoral Anteversion) 這是兒童(特別是 3-8 歲學齡前至學齡兒童)最常見的內八步態 (In-toeing gait) 原因。 正常成人的股骨前傾角約為 15 度,但兒童出生時約為 30-40 度,隨著成長逐漸減少。若角度過大(>20-25 度),為了使股骨頭能穩定的待在髖臼內 (Centralize),兒童會代償性地將大腿內轉 (Internal Rotation),導致行走時腳尖朝內。
選項分析
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A. 髖關節內轉角度顯著高於外轉角度 (正確)
- 分析:這是過度股骨前傾最典型的臨床特徵。根據 Craig's Test 或俯臥髖關節測試,患童的髖關節內轉 (Internal Rotation, IR) 角度常大於 70 度,而外轉 (External Rotation, ER) 角度則減少(常小於 20 度)。這是因為股骨頸向前扭轉,使得股骨必須內轉才能讓關節面對位。
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B. 此兒童坐在地板時,常呈現 W 坐姿 (正確)
- 分析:由於髖關節內轉角度過大且外轉受限,這些兒童發現盤腿坐(需外轉)很困難或不舒服,但 W 坐姿 (W-sitting) 剛好處於髖關節極度內轉的位置,對他們而言非常
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