風濕性關節炎患者在過度用力彎曲手指時，因掌指關節側副韌帶（ collateral ligament ）的斷裂會造成那些現象?

本題觀念：

本題考查的是類風濕性關節炎 (Rheumatoid Arthritis, RA) 患者手部掌指關節 (MCP joint) 的病理力學機制，特別是當側副韌帶 (collateral ligament) 斷裂後，在過度屈曲受力下發生的關節脫位方向與肌腱張力變化。

選項分析

• (A) 屈指深肌張力降低、掌指關節腹側脫位（palmar dislocation）：正確。
  • 脫位方向：在類風濕性關節炎中，滑膜炎 (synovitis) 會導致關節囊與韌帶（特別是側副韌帶）弱化。當患者過度用力彎曲手指時，屈指肌群（屈指深肌 FDP 與屈指淺肌 FDS）會產生強大的掌側（腹側）與尺側拉力。若限制肌腱位置的滑車系統 (pulley system) 或側副韌帶斷裂，近端指骨基部會相對於掌骨頭向腹側（掌側）半脫位或脫位 (palmar/volar dislocation)。這是 RA 手部典型的變形之一。
  • 肌腱張力：當掌指關節發生腹側脫位時，近端指骨會向近端位移（proximal migration/collapse），這導致整個手指列（ray）的骨骼長度縮短。因為骨骼結構「塌陷」縮短，原本跨越該關節的屈指深肌 (FDP) 肌腱路徑變短，導致肌腱處於鬆弛狀態 (slack)

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