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110年:物治基礎(2)

舟狀骨（ scaphoid ）因作用在腕關節的壓迫力造成破裂後，會引起那些變化？

A舟月韌帶（ scapholunate ligament ）斷裂與月狀骨（ lunate ）移位
B舟大多角韌帶（ scaphotrapezial ligament ）斷裂與大多角骨（ trapezium ）移位
C尺側副韌帶（ ulnar collateral ligament ）斷裂與頭狀骨（ capitate ）移位
D橫狀腕韌帶（ transverse carpal ligament ）斷裂與鈎狀骨（ hamate ）移位

詳細解析

本題觀念：

本題主要考查 腕關節不穩定 (Carpal Instability) 的機制，特別是 月周圍脫位 (Perilunate Dislocation) 與 舟狀骨骨折 (Scaphoid Fracture) 之間的關聯。這通常涉及 Mayfield 的進行性月周圍不穩定 (Progressive Perilunate Instability) 分期概念。

選項分析

  • 選項 A：舟月韌帶（scapholunate ligament）斷裂與月狀骨（lunate）移位
    • 正確性分析：這是最符合的答案。
    • 機制解釋：當手腕受到強大的軸向壓迫力 (Axial Compression) 和過度伸直 (Hyperextension) 時（例如手撐地受傷 FOOSH），力量會傳遞至腕骨。根據 Mayfield 的分類，受力導致的不穩定通常從橈側開始：
      1. 第一階段：通常是舟月韌帶 (Scapholunate ligament) 斷裂 導致舟月解離 (Scapholunate dissociation)；或者力量直接造成 舟狀骨骨折 (Scaphoid fracture)（即經舟狀骨月周圍脫位 Trans-scaphoid peri

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