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110年:物治基礎(2)

下列何者肌力變弱，最不可能造成髕骨產生過大的外側偏移軌跡，進而產生髕股疼痛症候群（ patellofemoral pain syndrome）？

A髖外轉與外展肌（ hip external rotator and abductor muscles ）
B股內側斜肌（ vastus medialis, oblique fibers ）
C股中間肌（ vastus intermedius ）
D脛後肌（ tibialis posterior muscle ）

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是髕股疼痛症候群 (Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS) 的生物力學機制，特別是導致髕骨外側偏移 (Lateral Tracking) 的關鍵肌肉無力模式。髕骨的軌跡受到局部穩定肌群（Local stabilizers）與下肢動力鏈（Kinetic chain）的共同影響。正常的髕骨軌跡依賴於內側拉力（如 VMO）與外側拉力（如 IT band, VL）的平衡，以及髖關節與足踝關節的骨骼排列控制。

選項分析

  • A. 髖外轉與外展肌（Hip external rotator and abductor muscles）

    • 錯誤 (會造成外側偏移)：這是一個非常常見的 PFPS 成因。髖外展肌（如臀中肌）和外轉肌無力時，在承重（如單腳站立、下蹲）過程中無法控制股骨，導致股骨產生過度的內收 (Adduction) 與內轉 (Internal Rotation)。這種股骨內轉會導致相對性的髕骨外翻（Dynamic Valgus），增大 Q-angle，進而增加髕骨向外側滑動的拉力。

  • B. 股內側斜肌（Vastus medialis, oblique fibers, VMO）

    • 錯誤 (會造成外側偏移)：VMO

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