110年:物治基礎(2)
下圖為正常行走步態中膝關節的角度與力矩變化,前十字韌帶受損後常見的股四頭肌迴避步態( quadriceps avoidance gait)最主要的變化為圖中的那部分? 
A①
B②
C③
D④
詳細解析
本題觀念:
本題主要考查 前十字韌帶(ACL)受損 後的步態代償機制,特別是所謂的 「股四頭肌迴避步態」(Quadriceps Avoidance Gait)。
在正常的步態週期中,腳跟著地(Initial Contact)進入承重反應期(Loading Response, 0-10% 步態週期)時,膝關節會微彎(約 15-20 度)以緩衝地面反作用力。此時地面反作用力線(GRF)位於膝關節後方,產生「外在屈曲力矩」(External Flexion Moment),因此需要 股四頭肌(Quadriceps) 收縮產生 「內在伸直力矩」(Internal Extension Moment) 來對抗並穩定膝關節。
然而,股四頭肌收縮會透過髕骨肌腱拉動脛骨(Tibia)前移,這會對 ACL 產生剪力(Anterior Shear Force)。ACL 受損的患者為了避免這種拉扯造成的不穩或疼痛,會下意識地改變步態(例如身體前傾或減少膝蓋彎曲),使地面反作用力線通過膝關節中心或前方,從而 減少或消除 對股四頭肌收縮的需求。這種在承重反應期(Loading Response)減少股四頭肌力矩的現象,即為「股四頭肌迴避步態」。
影像分析:
本題提供了兩張圖表,橫軸均為步態週期(%):
- 上方圖表(關節角度):
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