病人平衡控制不佳時，下列何種步態改變不可能發生？

本題觀念：

本題核心觀念在於平衡控制受損時的步態代償策略 (Gait adaptations for balance deficits)。當病人平衡控制不佳時，為了維持重心穩定並避免跌倒，中樞神經系統會自發性地調整步態參數，主要目標是增加穩定性 (Stability) 與 減少單腳支撐的不穩定時間。

選項分析

• A. 增加支撐面積 (Increase base of support)：可能發生。

  • 原理：支撐底面積 (Base of Support, BOS) 越寬，重心 (Center of Mass, COM) 投射在支撐底內的範圍就越大，容許的晃動幅度也越大。
  • 臨床表現：平衡感差的病人（如小腦失調、老年人）通常會採取「寬步態」(Wide-based gait)，透過雙腳張開行走來增加左右方向的穩定度。

• B. 增加作用肌（agonist）與拮抗肌（antagonist）的共同收縮 (Increase co-contraction)：可能發生。

  • 原理：這被稱為關節硬化策略 (Stiffening strategy)。透過同時收縮關節周圍的作用肌與拮抗肌，可以增加關節的剛性 (Stiffness)，減少肢體的自由度

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