張先生 60歲，因為注意力不集中、記憶力衰退、胃口減退與便秘、伴有體重增加而求診，經系列檢查發現可能是自體免疫性甲狀腺機能不足。張先生的抽血報告中，最可能出現下列何種情況？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於甲狀腺機能低下（Hypothyroidism），特別是自體免疫性甲狀腺炎（如橋本氏甲狀腺炎 Hashimoto's thyroiditis）在生理代謝與生化檢查上的病理變化認知。甲狀腺素（Thyroid hormones, T3/T4）對全身代謝有廣泛影響，包含脂質代謝、肌肉酵素、造血功能等。

選項分析

• A. 抗TPO（thyroid peroxidase）抗體陰性：

  • 錯誤。題目已指出懷疑是「自體免疫性」甲狀腺機能不足。橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis） 是最常見的病因，其典型特徵就是血清中會出現高濃度的抗甲狀腺過氧化酶抗體（Anti-TPO positive）或抗甲狀腺球蛋白抗體（Anti-Tg positive）。約 90-95% 的橋本氏甲狀腺炎患者 Anti-TPO 為陽性，因此「陰性」是不合理的發現。

• B. CPK（creatine phosphokinase）降低：

  • 錯誤。甲狀腺機能低下常伴隨甲狀腺機能低下性肌肉病變（Hypothyroid myopathy）。由於代謝速率下降，影響肌肉能量代謝及細胞膜通透性，導致肌肉酵素滲漏至血液中，加上肌酸激酶（CPK）的清除率下降。因此，

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