張先生 55歲，身高 168 公分、體重 70 公斤，身體一向健康，但常因肌肉痠痛求診復健科。最近張先生的抽血報告內容如下︰空腹 Glucose 109 mg/dL （正常值 65 ～ 95 mg/dL ）； AST 20 U/L （正常值 12 ～ 38 U/L ）； ALT 28U/L（正常值 7～ 40 U/L ）； Uric acid 5.3 mg/dL （男性正常值 3.1 ～ 7.0 mg/dL ）； Creatinine 0.93 mg/dL （男性正常值 0.6～ 1.2 mg/dL ）； Cholesterol 220 mg/dL （正常值＜ 200 mg/dL ）； TG 141 mg/dL （正常值 30 ～ 200mg/dL）； HDL 38 mg/dL （正常值 ≧ 40 mg/dL ）； LDL 182 mg/dL （正常值＜ 100 mg/dL ）。下列對張先生的治療建議，何者最適當？

本題觀念：

本題主要考查代謝症候群與高血脂症的風險評估、檢驗數值判讀以及物理治療師在慢性病管理中的衛教角色。需結合台灣血脂治療指引（2017/2022年版）與糖尿病前期之定義進行判斷。

選項分析

• A. 若無心血管疾病，會先建議非藥物治療，調整生活方式，如規律運動及飲食中減少脂質攝取
  • 正確。
  • 數據判讀：
    • LDL-C 182 mg/dL（過高，正常<100 mg/dL，但未達家族性高膽固醇血症常見的 >190 mg/dL 極端值）。
    • HDL-C 38 mg/dL（過低，男性正常≧40 mg/dL）。
    • 危險因子：年齡55歲（男性>45歲為危險因子）、HDL過低。共 2個危險因子。
  • 指引建議：根據台灣血脂指引，對於只有2個危險因子且無冠心病（CAD）或糖尿病的「初級預防」患者，LDL-C 治療目標通常設為 <130 mg/dL。雖患者 LDL 182 已達藥物治療門檻（通常 >130~160 mg/dL 考慮用藥），但生活型態調整（Therapeutic Lifestyle Changes, TLC） 永遠是第一線且必須執行的基礎治療。
  • *物理治療師角色

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