一位 55歲的女性工廠生產線作業員，主訴雙手的橈側掌面及食指、中指、無名指麻痛；半夜時常會痛醒。理學檢查發現她的雙手 thenar muscle 及食指的 digital pulp 都有消耗萎縮的現象。她最可能罹患下列何者？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於**上肢神經壓迫症候群（Upper Limb Entrapment Neuropathies）的臨床表徵鑑別診斷，特別是正中神經（Median nerve）與尺神經（Ulnar nerve）**損傷的症狀分佈差異，以及感覺與運動神經損傷的特定徵兆（如肌肉萎縮區域、夜間疼痛）。

選項分析

• A. 肘隧道症候群 (Cubital tunnel syndrome)：

  • 錯誤。
  • 此為尺神經 (Ulnar nerve) 在手肘處受壓迫。
  • 感覺異常區域：主要影響小指（5th digit）與無名指的尺側半（ulnar half of 4th digit）。
  • 肌肉萎縮：長期會導致小魚際肌 (Hypothenar muscles)、骨間肌 (Interossei) 及拇指內收肌 (Adductor pollicis) 萎縮，嚴重時形成爪形手 (Claw hand)。
  • 題目描述的是橈側掌面及食指、中指麻痛，且有大魚際肌 (Thenar muscle) 萎縮，與尺神經支配範圍不符。

• B. 蓋昂氏隧道症候群 (Guyon's tunnel syndrome)：

  • 錯誤。

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