一位 20歲女性，主訴左前膝部疼痛，疼痛在過去一個月逐漸增加，在上課時久坐、走路、跑步及爬樓梯會增加疼痛。站姿下左側股骨內轉與雙腳扁平足；雙側膝關節在非承重下的主動和被動活動度正常；單腳站作膝彎曲動作時，在左腳因膝部疼痛而活動受限；雙側膝部肌肉的徒手肌力測試正常，但左側髖部外展肌有些微無力現象；柔軟度測試顯示左腳直膝抬腿與歐柏氏測試（ Ober's test ）為陽性。患者較有可能的問題為何？

本題觀念：

本題主要考查 髕骨股骨疼痛症候群 (Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS) 的典型臨床表現、生物力學機制及其理學檢查發現。這是在年輕女性中最常見的膝痛原因之一，通常與下肢生物力學排列異常（Malalignment）有關。

選項分析

• A. 髕骨股骨疼痛症候群（patellofemoral pain syndrome, PFPS）：正確。
  • 人口學：年輕女性是高發族群（骨盆較寬，Q-angle較大）。
  • 疼痛位置：前膝部疼痛（Anterior knee pain），通常位於髕骨周圍或後方。
  • 加劇因子：「戲院徵象」（Theater sign），即久坐後膝蓋彎曲會痛（因為持續增加髕骨股骨關節內壓）；上下樓梯、蹲跪、跑步等會增加 PFJ 壓力的動作也會誘發疼痛。
  • 生物力學特徵：
    1. 足部扁平（Pronation）：導致脛骨內轉（Tibial Internal Rotation）。
    2. 股骨內轉（Femoral Internal Rotation）：通常與髖外展肌（如臀中肌）無力有關，導致股骨在承重時過度內收與內轉。

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