下列何者是在包皮已經縮回，停留在龜頭後面的情況下，縮緊龜頭並造成血管充血和水腫而痛苦？

本題觀念：

本題考查的是副包莖（Paraphimosis），又稱嵌頓性包莖的臨床表現與病理機制。這是一種泌尿科急症，發生於未割包皮的男性，特徵是包皮被推至龜頭後方（冠狀溝處）後無法復位，導致包皮狹窄環勒住陰莖，阻礙靜脈與淋巴回流，進而引起龜頭與包皮的充血、水腫與劇烈疼痛。

選項分析

• A. 包莖 (Phimosis)：

  • 錯誤。包莖是指包皮開口過窄，導致包皮無法退下露出龜頭（即無法縮回）。
  • 題目描述的情況是「包皮已經縮回」，這與包莖的定義相反。包莖若強行退下且未及時復位，才會演變成選項B的情況。

• B. 副包莖 (Paraphimosis)：

  • 正確。副包莖（亦稱嵌頓性包莖）的定義即為包皮縮回至龜頭後方（冠狀溝），因包皮開口過緊而卡住，無法回復到覆蓋龜頭的正常位置。
  • 機制：縮窄的包皮環像止血帶一樣勒住陰莖，阻斷了淋巴和靜脈回流，但動脈血液仍持續流入，導致龜頭和遠端包皮迅速發生血管充血（vascular congestion）和水腫（edema）。
  • 症狀：劇烈疼痛、龜頭腫脹變色（暗紅或發黑）。若不及時處理，可能導致組織缺血壞死。

• C. 尿道下裂 (Hypospadias)：

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