110年:物治技術(2)

運用神經肌肉電刺激來降低肌肉痙攣( spasticity )時,何種方式錯誤?

A以感覺程度電刺激痙攣肌肉,造成反射性感覺適應
B直接在痙攣肌肉施予高頻刺激,導致肌肉疲乏
C刺激拮抗肌,造成對側抑制
D痙攣肌與拮抗肌同步刺激

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是神經肌肉電刺激(NMES)應用於降低肌肉痙攣(Spasticity)的生理機制與臨床操作。物理治療師必須了解電刺激如何透過不同的神經生理反射路徑(如交互抑制、反回抑制、感覺習慣化等)來達到抑制張力過高肌肉的效果。

常見降低痙攣的電刺激機制包括:

  1. 拮抗肌刺激(Antagonist Stimulation):利用交互抑制(Reciprocal Inhibition)。
  2. 痙攣肌(作用肌)刺激(Agonist Stimulation):利用神經肌肉疲乏(Fatigue)或反回抑制(Recurrent Inhibition)。
  3. 感覺層級刺激(Sensory Stimulation):利用感覺習慣化(Habituation)或突觸前抑制。

選項分析

  • A. 以感覺程度電刺激痙攣肌肉,造成反射性感覺適應:正確。
    • 原理:使用低強度(感覺層級,不引起肌肉收縮)的電刺激(類似一般TENS)作用於痙攣肌肉或其支配神經的皮節上,可以透過**感覺習慣化(Sensory Habituation)突觸前抑制(Presynaptic Inhibition)**的機制,降低脊髓前角運動神經元(Alpha Motor Neuron)的興奮性,進而減緩痙攣。此方法臨床上常

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