陳先生中腦上半部損傷，當治療師牽拉陳先生的患肢發現肢體呈現固定持續的阻力，阻力不會隨牽拉速度的增加而變大，他的肌張力類型為下列何者？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於**高張力（Hypertonia）類型的鑑別診斷，特別是痙攣（Spasticity）與僵直（Rigidity）**在臨床觸診時的特徵差異，以及相關的神經解剖位置。

核心區分點在於阻力是否具有**「速度依賴性」（Velocity-dependent）**：

• 痙攣 (Spasticity)：阻力隨牽拉速度增加而變大。
• 僵直 (Rigidity)：阻力恆定，不隨牽拉速度改變。

選項分析

• A. 鉛管式僵直（Lead pipe rigidity）：正確。

  • 特徵：在被動活動關節時，治療師感受到持續、恆定且平滑的阻力，貫穿整個關節活動範圍（ROM）。這種感覺就像是在彎曲一根鉛管一樣。
  • 速度依賴性：無。題幹明確指出「阻力不會隨牽拉速度的增加而變大」，符合 Rigidity 的定義。
  • 解剖關聯：鉛管式僵直常見於基底核（Basal Ganglia）病變，特別是巴金森氏症（Parkinson's disease）。黑質（Substantia Nigra）位於中腦（Midbrain），其損傷會導致多巴胺路徑受損，進而產生僵直。題目提及「中腦損傷」，解剖位置與臨床症狀相符。

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