張女士上週左大腦出血中風，剛完成顱骨切開手術，住在加護病房，評估後發現上肢布朗斯壯分期為第一期，下肢為第三期，下列那項處置不是根據布朗斯壯治療原則？

本題觀念：

本題考查的是 Brunnstrom 動作治療法 (Brunnstrom Approach) 在中風後不同恢復階段的治療原則與誘發技巧。Brunnstrom 認為中風後的動作恢復會依循特定的階段（Stage I~VI），且治療應利用病人現有的反射（reflexes）、聯合反應（associated reactions）及協同動作（synergies）來誘導並強化動作，而非被動等待。

選項分析

• A. 在手心給予疼痛刺激來誘發上肢動作：符合 Brunnstrom 原則

  • 分析：患者上肢處於 Stage I (弛緩期/Flaccidity)，特徵是無隨意動作且張力低。Brunnstrom 強調在早期無動作時，應利用原始反射（primitive reflexes）或外在感覺刺激（exteroceptive stimuli）來誘發肌肉收縮。
  • 原理：給予手心強烈刺激（如擠壓或疼痛刺激）可誘發抓握反射 (Grasp reflex) 或屈肌收縮，這是利用脊髓層級的反射來啟動癱瘓肌肉的張力，符合此階段「利用反射誘發動作」的原則。

• B. 應該注意擺位避免肩關節拉傷即可，等待張力出現才能再做進一步治療：不符合 Brunnstrom 原則 (正確答案)

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